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Fibrillazione atriale e sintomi di ictus nello studio REGARDS


Non è noto se i sintomi dell'ictus in assenza di una diagnosi di ictus siano un segno di sottili fenomeni cardioembolici.
Sono state esaminate le associazioni tra fibrillazione atriale e sintomi di ictus tra adulti senza storia clinica di ictus o attacco ischemico transitorio ( TIA ).

Sono state valutate le associazioni tra fibrillazione atriale e sintomi di ictus auto-riferiti nella coorte prospettica nazionale REGARDS ( Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke ).

Sono state condotte analisi trasversali ( n=27.135 ) e longitudinali ( n=21.932 ) su 8 anni di follow-up dei partecipanti a REGARDS senza ictus / TIA, e sono state stratificate per uso di anticoagulanti o antiaggreganti piastrinici.
L'età media era di 64.4 anni, il 55.3% erano donne e il 40.8% erano partecipanti neri; il 28.6% dei partecipanti con fibrillazione atriale ha riportato sintomi di ictus.

Nell'analisi trasversale, confrontando i partecipanti con e senza fibrillazione atriale, il rischio di sintomi di ictus è stato elevato per gli adulti con fibrillazione atriale che non assumevano né anticoagulanti né agenti antipiastrinici ( odds ratio, OR=2.22 ) o solo agenti antiaggreganti piastrinici ( OR=1.92 ), ma non per adulti con fibrillazione atriale che assumevano anticoagulanti ( OR=1.08 ).

Nell'analisi longitudinale, il rischio di sintomi di ictus è risultato elevato anche per gli adulti con fibrillazione atriale che non assumevano né anticoagulanti né antipiastrinici ( hazard ratio, HR=1.41 ) o solo agenti antipiastrinici ( HR=1.23 ), ma non per adulti con fibrillazione atriale che assumevano anticoagulanti ( HR=0.86 ).

I sintomi dell'ictus in assenza di una diagnosi di ictus possono rappresentare fenomeni cardioembolici subclinici o ictus sussurrante.
Potrebbero essere giustificati studi futuri che esaminino i benefici dello screening dei sintomi dell'ictus. ( Xagena2022 )

Turchioe MR et al, J Am Heart Assoc 2022; 11: e022921

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