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Fibrillazione atriale isolata di nuova diagnosi: follow-up di 12 anni


La fibrillazione atriale isolata sembra avere una prognosi favorevole a lungo termine.
Un interesse significativo è stato rivolto ai fattori che predicono la progressione dell’aritmia, e il punteggio HATCH ( ipertensione, età uguale o maggiore a 75 anni, attacco ischemico transitorio o ictus [ 2 punti ], BPCO e scompenso cardiaco [ 2 punti ] ) è stato proposto, di recente, come un punteggio predittivo per la progressione della fibrillazione atriale.

Il Belgrade Atrial Fibrillation Study ha studiato gli esiti a lungo termine in una coorte di pazienti con fibrillazione atriale isolata di nuova diagnosi con l’obiettivo di comprendere se la progressione da fibrillazione atriale parossistica a permanente conferisca un impatto negativo sugli esiti, tra cui ictus e tromboembolia.

Lo studio di coorte osservazionale ha coinvolto 346 pazienti con nuova diagnosi di fibrillazione atriale isolata con un follow-up medio di 12.1 anni.

La fibrillazione atriale parossistica al basale è stata confermata in 242 pazienti, e di questi, 65 ( 26.9% ) in seguito hanno avuto una progressione a fibrillazione atriale permanente.

L'età avanzata e lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia durante il follow-up sono risultati predittori multivariati di progressione della fibrillazione atriale ( entrambi P minore di 0.01 ), che è stata documentata nel 19.8% dei pazienti con un punteggio di HATCH 0 vs 63.2% con un punteggio di 2 ( P inferiore a 0.001 ), anche se la validità predittiva del punteggio HATCH era modesta ( C statistica, 0.6 ).

I tassi annuali di tromboembolismo e di insufficienza cardiaca durante il follow-up erano bassi ( 0.4% ciascuno ) e 5 pazienti ( 1.4% ) sono deceduti.

La progressione della fibrillazione atriale, lo sviluppo di malattie cardiache e l'età avanzata sono stati predittori multivariati di esiti avversi, tra cui tromboembolismo ( tutti P inferiore a 0.05 ).

Il punteggio CHADS2 al basale ( insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, età uguale o maggiore di 75 anni, diabete mellito, precedente ictus o attacco ischemico transitorio ) non è stato predittivo di tromboembolismo ( C statistica, 0.50 ).

In conclusione, questo studio di 12 anni di follow-up ha fornito la conferma di una prognosi generalmente favorevole della fibrillazione atriale isolata, ma esiti avversi ( compreso l'ictus e il tromboembolismo ) sono significativamente influenzati dall'età e dal ( nuovo ) sviluppo di malattia cardiaca sottostante.
La progressione dell’aritmia nella fibrillazione atriale isolata è un marker di aumentato rischio di eventi cardiovascolari avversi. ( Xagena2012 )

Potpara TS et al, Chest 2012; 141: 339-347


Cardio2012



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